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血小板是多功能細(xì)胞，血小板計數(shù)是臨床反映患者出血與止血疾病的一個常用指標(biāo)，其準(zhǔn)確性直接關(guān)系到臨床的正確診斷與治療血細(xì)胞分析儀的血小板計數(shù)準(zhǔn)確性與血小板本身具有易鉆附、凝集、破壞和變形等特點，與所用器材的準(zhǔn)確性、清潔度，操作者的熟練程度直接相關(guān)聯(lián)本文對日常工作中發(fā)現(xiàn)的影響血小板計數(shù)準(zhǔn)確性的因素及其對策報道如下
1、采血因素
采集末梢血穿刺部位皮膚過冷、針刺過淺，用力擠壓使組織凝血因子混人血液標(biāo)本中產(chǎn)生肉眼看不見的小凝塊;操作者不熟練，血液在毛細(xì)管中反復(fù)吹吸時間過長是造成血細(xì)胞分析儀計數(shù)血小板計數(shù)結(jié)果假性減少的常見原因因此，要求采血人員技術(shù)操作熟練，在抽血時應(yīng)當(dāng)一針見血，采集末梢血注意皮膚保暖，針刺應(yīng)稍深使血流通暢，不能用力擠壓，吸取第1滴血作血小板計數(shù)，才能保證血小板計數(shù)準(zhǔn)確sloidwr
2、標(biāo)本放置時間影響
如果采血后馬上進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)，血小板計數(shù)明顯偏低，其原因就是乙二胺四乙酸二鉀作抗凝劑時，會使血小板形態(tài)發(fā)生變化，其外膜形成的微小管游離端向外伸展，從而在血小板周圍形成絲狀偽足，數(shù)個這樣的血小板偽足相互纏繞，形成血小板可逆聚集體，使血小板計數(shù)結(jié)果偏低，隨著時間延長，乙二胺四乙酸能使血小板由盤狀變?yōu)榍驙睿“鍌巫慊乜s到胞質(zhì)內(nèi)，相互纏繞的血小板解散r弓’作者的經(jīng)驗是在采血15 min后進(jìn)行血細(xì)胞分析可提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免血小板假性減少標(biāo)本放置時間過長血小板易于鉆附聚集和破壞，放置時間越長，破壞越多;同時，紅細(xì)胞也是影響因素之一，血細(xì)胞分析儀計數(shù)血小板時，誤將紅細(xì)胞碎片認(rèn)為是血小板而計人，造成測定結(jié)果假性增高，建議住院患者標(biāo)本測定應(yīng)在2h內(nèi)完成
3、血液本身的影響
大血小板因素:當(dāng)血小板體積超過血細(xì)胞分析儀計數(shù)血小板設(shè)計的計數(shù)17值上限時，這些體積偏大的血小板被誤認(rèn)為小紅細(xì)胞而不被納人血小板計數(shù)范圍，使血小板計數(shù)結(jié)果偏低”臨床上如遇到腎臟移植、某些血液系統(tǒng)疾病和不明原因血小板減少患者應(yīng)進(jìn)行人工計數(shù)校正紅細(xì)胞的因素:血細(xì)胞分析儀多數(shù)采用電阻法原理進(jìn)行血小板計數(shù)，不能識別小紅細(xì)胞與紅細(xì)胞碎片等，當(dāng)平均紅細(xì)胞體積小于65 fLI時，儀器把小紅細(xì)胞誤認(rèn)為血小板而進(jìn)行計數(shù)，造成血小板計數(shù)假性增
4、試劑因素
由于進(jìn)口試劑價格比較貴，少數(shù)單位為了提高經(jīng)濟(jì)效益用自配試劑做替代，試劑質(zhì)量不能保證，血小板本底大于10X10^9/L時造成計數(shù)偏高如果用國產(chǎn)試劑，應(yīng)選用試劑質(zhì)量有保證、信譽(yù)好的公司產(chǎn)品，空白計數(shù)應(yīng)符合在儀器的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，達(dá)不到要求就不能代替原裝配套試劑末梢血采集所用毛細(xì)管標(biāo)定刻度大于20 pL,測定杯反復(fù)使用，加過抗凝劑的杯子不加蓋子，直接暴露于外面，這樣都易造成灰塵等空氣微粒污染測定杯，影響血小板計數(shù)偏高要選用大廠家生產(chǎn)的毛細(xì)管采血，標(biāo)本杯子要一次性使用，禁止反復(fù)使用，最好用靜脈血進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)。
5、藥物影響
藥物種類繁多，代謝機(jī)制復(fù)雜，其成分干擾血細(xì)胞分析儀計數(shù)結(jié)果，長期使用如地高辛、青霉素、雙氫克脈塞、硫酸鎂等均可引起血小板減少，臨床醫(yī)生在使用上述藥物時，應(yīng)注意血小板數(shù)量的變化
6、 脂血、溶血對標(biāo)本的影響
高脂血癥可促進(jìn)血液高凝狀態(tài)，血液凝固因子活性增強(qiáng)，纖溶性減低，使血小板聚集性增高，血小板假性減少紅細(xì)胞破壞其計數(shù)值減少，紅細(xì)胞壓積值隨之降低而血紅蛋白不變，由此推導(dǎo)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度則升高，破壞的紅細(xì)胞形成大小不等的碎片，分析儀誤認(rèn)為是而小板，而伸而小板計數(shù)值升高.
7、其他因素的影響
實驗室環(huán)境的影響如溫度、空氣的清潔度、電磁波的干擾、儀器的接地情況等也會影響血小板計數(shù)的準(zhǔn)確性：如日常檢測過程中出現(xiàn)血小板計數(shù)值偏低或偏高的情況，并且在血細(xì)胞分析儀直方圖出現(xiàn)異常特征的改變或報警信號，應(yīng)及時分析可能的影響因素，必要時進(jìn)行涂片分析或手工計數(shù)，同時一定要做好室內(nèi)的質(zhì)控，排除人為因素的干擾，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
血細(xì)胞分析儀是臨床上重要的檢驗科設(shè)備，主要對血樣中的細(xì)胞進(jìn)行檢測，從而為醫(yī)生診斷病情提供有力的參考依據(jù)。南京希爾健醫(yī)療器械公司銷售血細(xì)胞分析儀、血小板分析儀、數(shù)字化X光機(jī)等諸多檢驗科、放射科設(shè)備，有需要的朋友，歡迎選擇南京希爾健醫(yī)療器械公司http://www.xierjian.com/進(jìn)行了解。